Pantyhose

Bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

kvinnor stora naturliga bröst
bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

bröstcancerförkalkning

Ta del av en unik fortbildning om immunterapi vid lungcancer och få kunskap om nya behandlingsalternativ. År utgjordes 78,1 procent av alla nya bröstcancerfall av hormonkänsliga och HER2-negativa tumörer. De HER2-positiva utgjorde 13,8 procent och de trippelnegativa 8,2 procent av alla nya bröstcancerfall. Bröstcancer är den vanligaste cancerformen för kvinnor i Sverige undantaget basalcellscancer i huden , och ungefär var tionde kvinna drabbas någon gång i livet. Medelåldern vid diagnos är 65 år och medianåldern 64 år.

Cirka 18 procent av kvinnorna som får bröstcancer är yngre än 50 år, och mindre än fem procent är yngre än 40 år. Enligt det ovanstående finns många olika typer av bröstcancer, men majoriteten har sitt ursprung i mjölkgångarnas celler duktal cancer eller i själva mjölkkörteln lobulär cancer. Lymfogen spridning till närliggande lymfkörtlar är det vanligaste men det förekommer även hematogen spridning.

Bröstcancer är en multifaktoriell sjukdom, där arv och miljöfaktorer såsom endogena och exogena kvinnliga könshormon-nivåer och livsstil samverkar. En DNA-förändring kan uppkomma efter mutagen exponering eller vara nedärvd. Karcinogenesen påverkas av balansen mellan DNA-reparationsgener, onkogener och tumörsuppressorgener. Bröstcancerprogressionen och tillväxten stimuleras sedan av könshormoner och av andra tillväxtfaktorer.

Bröstcancer diagnostiseras generellt på två sätt i Sverige; via den allmänna mammografiscreeningen eller genom att kvinnor söker på grund av symptom på bröstcancer oftast rör det sig om en knöl, annat obehag i bröstet, svullnad i armhålan eller besvär från bröstvårtan. Till mammografiscreeningen i Sverige kallas kvinnor år vartannat år.

Ungefär 3 procent av dessa kvinnor återkallas för ytterligare undersökningar, varav cirka var sjätte alltså totalt cirka 0,5 procent av de screenade visar sig ha en bröstcancer. De flesta bröstcancrarna i Sverige diagnostiseras via screening-programmet. Det vanligaste symtomet på bröstcancer är att känna en ny knöl i bröstet eller armhålan. Om knölen är hård, oregelbunden, svåravgränsad eller adherent mot hud eller omgivande vävnad ökar misstanken om att den är malign.

Om den ömmar eller inte har däremot mindre betydelse. Hud och mamillindragning är ett observandum. Rodnad, ödem, värmeökning samt peau d´orange apelsinhud kan vara tecken på en avancerad inflammatorisk bröstcancer. Ensidig eller blodtillblandad sekretion kan tyda på en papillär cancer. Smärta eller obehag är mindre vanliga symtom men bör utredas. En eller flera fasta resistenser i axillen bör föranleda misstanke om bröstcancer.

Det är viktigt att komma ihåg att dessa symtom förekommer vid bröstcancer, men ofta beror på helt normala eller godartade tillstånd i bröstkörteln, bröstens hud eller armhålan. Kvinnor, och män, som söker för ett eller flera av symtomen ska tas på allvar och utredas för att utesluta malignitet. Patientfall: årig tvåbarnsmor söker vård för knöl i bröstet. Den fysikaliska undersökningen ska omfatta såväl palpation av bröst och regionala lymfkörtelstationer, som inspektion av bröst och överliggande hud.

Fynd ska beskrivas i termer av konsistens, storlek med mera och läge klockslag. Även avstånd från mamillen kan anges och om fyndet är svårpalperat, till exempel bara kan kännas i en viss kroppsposition.

På mammografiremissen är det bra att ange klinisk misstankegrad Vid sekretion från bröstvårtan kan galaktografi utföras. I Sverige används ett femgradigt kodsystem baserat på mammografiundersökningen:. Sensitiviteten för mammografi är generellt hög, men diffust växande cancer, framför allt lobulär cancer, kan missas vid screeningen. Då kan andra undersökningsmetoder som tomosyntes, kontrast- mammografi, ultraljud eller MR övervägas.

Relativt låg specificitet med MR leder dock ibland till onödigt omfattande utredningar. Ultraljud är ett bra komplement till mammografi, framförallt för yngre kvinnor, gravida och ammande, och för axillerna, men är beroende av undersökarens kompetens och den lokala resurstillgången.

Vid en misstänkt eller konstaterad malignitet i ett bröst bör axillerna undersökas med ultraljud och eventuella fynd utredas vidare. Cytologi har länge varit standardutredning för bröstcancer i Sverige, dock behöver man i många fall komplettera med en vävnadsbiopsi. Vid cytologi kan man inte avgöra om cancern är invasiv eller in situ.

Biopsi ger också säkrare information om receptorstatus och proliferationsgrad och ska alltid utföras före eventuell neoadjuvant behandling. För gradering av dessa undersökningsmetoder används samma kodsystem som för mammografi Skulle någon av dessa diagnostiska utredningssteg inge misstanke om cancer är rekommendationen att förändringen excideras. Här kan du ta del av ett patientfall om bröstcancer för att testa din kunskap kring symtom, utredning och behandling.

Fallet består av fem frågor. Med enbart klinisk undersökning är det svårt att skilja benigna från maligna fynd, varvid patienter med förändringar i brösten bör remitteras till specialist. Exempel på vanliga benigna förändringar:. Oftast påbörjas behandlingen med ett kirurgiskt ingrepp då tumören tas bort men ibland kan kemoterapi eller hormonell behandling ges före operationen.

Detta avgörs vid en multidisciplinär konferens där man beslutar om en individuell behandlingsrekommendation. Kirurgisk behandling är för de flesta patienter det första steget i behandlingen  även om så kallad neoadjuvant behandling blir allt vanligare, se nedan. Den vanligaste kirurgiska behandlingen är bröstbevarande kirurgi partiell mastektomi , följt av postoperativ strålbehandling.

En viktig aspekt för att kunna utföra detta ingrepp är tumörens storlek i förhållande till bröstvolym för att kunna uppnå säker radikalitet och ett tillfredställande kosmetiskt resultat. Även till alla som tidigare strålats mot bröstet eller inte kan genomgå postoperativ strålbehandling rekommenderas mastektomi. Stadieindelning av axillens lymfkörtlar i samband med kirurgi, utförd som sentinel node portvaktkörtel kirurgi och är idag ett standardförfarande.

I och med detta identifierar man den eller de första körtlar som dräneras av tumören, för att få ett svar kring tumörens eventuella metastasering. Tidigare resulterade en sentinel node med spridning till att en axillarutrymning utfördes, men idag ifrågasätter man vikten av ytterligare kirurgi.

Vid påvisad mikrometastas bedöms en vidare axillutrymnning inte ge någon prognostisk vinning, och det föreligger en studie angående detta SENOMIC. Även vid makrometastas i axillen ifrågasätter man värdet av en axillutrymning och en stor randominserad studie pågår SENOMAC där patienten vid inklusion randomiseras till utrymning eller ingen vidare axillkirurgi. Axillarutrymning utförs vid kända preoperativa metastaser, eller om patienten inte väljer att ingå i studier där det påvisas metastas i sentinel node.

Målet är att undersöka lymfkörtlar. Onkoplastikkirurgi är ett begrepp inom bröstcancerkirurgin där man kombinerar cancerkirurgi med plastikkirurgiska tekniker. Med denna teknik går det att få ett bättre kosmetiskt resultat vid bröstbevarande kirurgi och vid behov öka resektionsmarginalerna samt undvika mastektomi.

De tekniker som används är förflyttning av bröstkörtelvävnad och olika former av bröstförminskningstekniker samt lambåförflyttningar. Ibland kan symmetriskapande operation av det andra bröstet vara aktuellt. Vid mastektomi kan bröstet rekonstrueras med implantat eller kroppsegen vävnad.

Detta kan utföras i samband med bröstcanceroperationen och kallas då primärerekonstruktion. Rekonstruktion kan även utföras vid ett senare operationstillfälle och kallas då sen rekonstruktion. Stora skillnader finns i landet i hur man erbjuder primär-kontra sen rekonstruktion och enligt rapport från nationella bröstcancerregistret skiljer sig siffrorna med cirka 25,4 procent primärrekonstrutioner i Stockholm  jämfört med 8,7 procent i riket.

Hur många som genomgår sen rekonstruktion är okänt. För att bättre kunna återskapa ett bröst med en mer naturlig form, samt ge bättre förutsättningar att direkt använda ett permanent implantat utan att expandera vävnaden, kan man använda sig av vävnadsmatrix acellulär hud från ex gris eller kalv eller syntetiskt nät.

Dessa tekniker används huvudsakligen vid sen rekonstruktion och kräver plastikkirurgisk kompetens, men även vid primärrekonstruktion kan autolog vävnad vara ett alternativ. Om patienten fått strålbehandling är risken för kapselkontraktur högre vid enbart implantatrekonstruktion och ökar risken för ett sämre resultat. I sådana fall kan tillförsel av olika vävnader vara ett bra alternativ. Transplantation av kroppseget fett har successivt ökat de senaste tio åren för att förbättra kosmetiken efter bröstcanceroperationer.

Fettransplantation har även visats sig förbättra vävnadskvaliteten i strålbehandlad vävnad, vilken då blir mer elastisk. Ytterligare forskning inom området beträffande rekonstruktiv kirurgi och cancersäkerhet pågår.

Primärrekonstruktion med implantat har visat sig vara en onkologiskt säker metod och kan erbjudas direkt, men kan ha nackdelar på lång sikt framför allt i kombination med strålbehandling som kan leda till kraftig kapselbildning som kan göra bröstet hårt. Det innebär inte att primärrekonstruktion inte kan utföras men måste ibland ses som en temporär lösning. Man kan senare utföra en ny operation och ersätta implantatet med kroppsegen vävnad efter den onkologiska behandlingen är klar.

Fördelen med att påbörja rekonstruktionen direkt är att hud kan sparas samt att man slipper vakna upp utan bröst. Man kan även minska antal sjukskrivningsperioder.

Viktigt att förstå är om man väljer att genomgå en rekonstruktion kan det krävas flera operationer innan man blir färdigbehandlad. Alla metoderna som beskrivs ovan har sina för- och nackdelar. Studier har visat att patienterna ofta är lika nöjda oavsett vilken teknik de väljer om man känner sig välinformerad och delaktig i beslutet. Många kvinnor väljer att helt avstå från bröstrekonstruktion och detta kan också vara ett utmärkt val och ge hög livskvalitet.

Den icke-kirurgiska behandlingen kan sammanfattas som onkologisk behandling och den har utvecklats mycket de senaste decennierna, både vid kurativ och vid palliativ, potentiellt livsförlängande intention. Den omfattar både läkemedel och strålbehandling. Man har inte påvisat att neoadjuvant behandling förlänger överlevnaden jämfört med postoperativ adjuvant behandling. Andra fördelar är dock att man kan bedöma respons av behandlingen, samt ge möjlighet för down-staging, dvs förminskning av tumör så att partiell mastektomi kan möjliggöras.

Indikation för neoadjuvant behandling är att tumören till storlek eller på annat sätt uppvisar prognostiskt ofördelaktiga markörer och att den neoadjuvanta behandlingen ändå med säkerhet skulle erbjudas adjuvant.

På så vis kommer man snabbare till systemisk behandling än om operationen görs först. Det är också en fas i sjukdomen där det kan vara fördelaktigt att göra kliniska prövningar på nya läkemedel.

Innan behandlingsstart ska tumören vara biopsverifierad och sentinel node bör ha utförts om ej kända axillmetastaser. Ges ofta som sex kurer med tre veckors mellanrum. Vanligaste kombinationen är antracykliner kombinerat med taxaner. Utvärdering görs med radiologi och klinisk undersökning.

Patienter med hormonreceptorpositiva tumörer som ej kan genomgå kirurgi eller cytoststikabehandling kan behandlas med aromatashämmare postmenopausala alternativt Tamoxifen. Patienter vars tumörer har ett överuttryck av HER2-receptorer kan erhålla preoperativ behandling med anti-HER2-behandling i kombination med cytostatika. Vid partiell mastektomi av bröstet, mastektomi med osäker radikalitet, stora tumörer eller vid multifokalitet rekommenderas strålbehandling mot bröstkorgsväggen.

6 Comment

  • Patientfall: årig tvåbarnsmor söker vård för knöl i bröstet. Det snålas med såväl billiga blodtests som andra undersökningar. AI anses generellt ge mer och ledvärk och ledstelhet än Tamoxifen. Man kan eventuellt röntga noggrannare med magnetkamera eller ta ett nytt, lite större, vävnadsprov. Bröstcancer är en multifaktoriell sjukdom, där arv och miljöfaktorer såsom endogena och exogena kvinnliga könshormon-nivåer och livsstil samverkar. Den händelsen, som kan se liten ut för världen men var stor för Svetlana blev hennes väckarklocka.
  • Överlevnaden är starkt beroende av stadium vid diagnos och 5 årsöverlevnaden för en kvinna med stadium tumör är nära procent, för stadium 2 cirka 80 procent, för stadium 3 ungefär 60 procent och för stadium 4 endast 20 procent. Ett fall av asynkrona bilaterala bröstcancer nekros i en årig kvinna med obehandlat kronisk hypercholesteraemia beskrivs. Bedömning av tandstatus ska göras före start då det kan ge osteonekros i käken överväg hänvisning till tandläkare med specialkunskap om detta. Båda tumörer noterades för att ha en mjuk kapsel. Detta var tillräckligt allvarliga för att orsaka inskränkning av deras sociala och upphörande av skolgång. Toggle navigation   Toggle navigation.
  • Jag kunde inte ge upp allt. Vanligt röntgenbild film visade calcifications i muskler och subkutan vävnad. Jag sa till barnen att jag kommer bli frisk och att jag inte var sjuk av cancern utan av själva behandlingen, säger hon. Cellerna i provet undersöktes därefter i mikroskop av en cytologläkare. Annars måste bröstet undersökas en gång till. Denna massa mätt 12 x 11 x 6 cm och vägde g. Den cancerframkallande epitel blir icke-glandular genom metaplastic differentiering.

Leave a Comment

Privacy Settings
We use cookies to enhance your experience while using our website. If you are using our Services via a browser you can restrict, block or remove cookies through your web browser settings. We also use content and scripts from third parties that may use tracking technologies. You can selectively provide your consent below to allow such third party embeds. For complete information about the cookies we use, data we collect and how we process them, please check our Privacy Policy
Youtube
Consent to display content from Youtube
Vimeo
Consent to display content from Vimeo
Google Maps
Consent to display content from Google