Pantyhose •

Infertilitet spermierörlighet

2020-12-16T15:29:38
Add Comment
spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

kvinnor stora naturliga bröst
spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

spermierörlighet infertilitet

Mona Bungum, med dr, laboratoriechef; samtliga Reproduktionsmedicinskt centrum, Skånes universitetssjukhus, Malmö. Metoden kan användas för att bedöma vilka par som bör remitteras direkt till in vitrofertilisering IVF eller mikroinjektionsbehandling ICSI på grund av låg chans till graviditet genom intrauterin insemination. Abnormt DFI kan helt eller delvis förklara en del av de fall som diagnostiserats som oförklarad infertilitet.

Ofrivillig barnlöshet, infertilitet, definieras oftast som ett pars oförmåga att åstadkomma en graviditet efter tolv månader av oskyddat samlag. Det brukar anges att ca 15 procent av alla par i västvärlden någon gång under sitt reproduktiva liv drabbas av infertilitet, som därmed kan betraktas som en folksjukdom. Infertilitet och behandlingsmetoder För assisterad befruktning har man i dag flera olika behandlingsalternativ: intrauterin insemination IUI , in vitro-fertilisering IVF och mikroinjektionsbehandling ICSI.

Introduktionen av dessa metoder har medfört betydligt bättre möjligheter för infertila par att få barn.

På grund av brist på pålitliga markörer för fekunditet hos det individuella paret har det varit svårt att ange en individuell pro­gnos för par som kommer till assisterad befruktning eller att bestämma om försök till spontan graviditet bör fortsätta [1].

Det saknas också metoder som med en rimligt god specificitet och sensitivitet kan vara till hjälp vid val av assisterad befruktning. Därför representerar nya markörer som leder till en relevant diagnos och behandling av infertilitet en medi­cinsk utmaning och har dessutom samhällsekonomiska implikationer. Det innebär en årlig kostnad på ca 50 miljoner kronor för den offentliga sjukvården.

Förutom att behandling med assisterad befruktning representerar en allvarlig psykologisk påfrestning exponeras dessutom kvinnorna i de aktuella paren för kraftiga hormonbehandlingar, som kan ge oönskade biverkningar. Därför bör man försöka öka antalet positiva utfall i samband med assiste­rad befruktning och försäkra sig om att endast de par som inte har möjlighet att uppnå spontan graviditet remitteras till sådan behandling.

Störningar i mannens fortplantningsfunktion Störningar i det manliga reproduktionssystemet anses vara den viktigaste orsaken eller en medverkande orsak till att minst 50 procent av alla par har infertilitetsproblem [2]. Spermakvalitet är därför en väsentlig faktor att ta hänsyn till när någon ska remitteras till assisterad befruktning och i valet av metod. Det också viktigt att komma ihåg att i 15 procent av alla infertilitetsfall finner man — med de standardmetoder som oftast används — ingen avvikelse hos vare sig den manliga eller den kvinnliga partnern.

Även om man på senare år har lyckats förbättra standardiseringen av spermaundersökningsmetoderna bygger undersökningen fortfarande på traditionell ljusmikroskopisk bedömning av spermiernas antal, rörlighet och morfologi [4]. Undersökningen är behäftad med en betydande interlaboratorievariation, vilket gör det svårt att överföra resultat från ett laboratorium till ett annat. Dessutom har dessa standardparametrar lågt prediktivt värde i relation till fertilitet både in vivo och in vitro.

Det betyder att möjligheten till spontan graviditet fortfarande är relativt hög, även om en eller flera av dessa spermieparametrar ligger betydligt under WHO:s referensvärden och endast har begränsat värde vid val av metod för assisterad befruktning [5].

Man har därför sökt efter nya och ur prediktiv synvinkel mer pålitliga tekniker för bedömning av spermakvalitet. Man har gjort analyser av fria radikaler i sädesvätska, mätt krea­tin­­kinaskoncentrationen i sädesvätska, utfört analyser av spermiernas penetrationsförmåga i zona pellucida-fria hams­terägg etc, utan att någon av metoderna visat sig vara kliniskt användbar.

Spermiekromatinanalys SCSA Det har inom reproduktionsmedicinen funnits ett ökande intresse för metoder som bygger på evaluering av spermiekromatinintegriteten. En av dem är spermiekromatinanalys sperm chromatin struc­ture assay, SCSA [6]. Vid tillsättning av det fluorescerande färgämnet akridinorange färgas spermierna gröna om DNA är intakt och röda om det är denaturerat. Det är fortfarande oklart vilka kromatinförändringar som skett vid DFI respektive HDS, men man menar att DFI detekterar andelen spermier med brott på kromatinsträngen eller defekter i de specifika spermiekromatinproteinerna, protaminerna, medan HDS kan vara ett uttryck för andelen omogna spermier [8].

Detta indikerar att dessa mätmetoder inte påvisar helt identiska störningar i spermiekromatinintegriteten. Den förvirring som finns i litteraturen rörande spermiekromatinintegritet och fertilitet relaterar utan tvivel till att man inte tar hänsyn till denna skillnad utan betraktar resultat av olika mätmetoder som likvärdiga.

Vi har därför i denna genomgång valt att fokusera på endast SCSA. SCSA och chansen till spontan graviditet Två befolkningsbaserade undersökningar, en amerikansk inkluderande par [6] och en dansk inkluderande par [6], har visat att DFI är en värdefull fekunditetsmarkör i normalbefolkningen. Sannolikheten för spontan graviditet var lika stor vid DFI i intervallet 0—20 procent, för att därefter minska vid stigande DFI till att bli i det närmaste obefintlig vid DFI överstigande 30—40 procent.

Man bör dock ha i åtanke att även vid DFI under 20 procent resulterade endast 13 procent av alla menstruationscykler i en graviditet. Således är SCSA i en population som inte är selekterad på grund av fertilitetsproblem ett bra verktyg för att identifiera den delen av den manliga populationen som har en näst intill obefintlig chans att göra sin partner gravid.

Motsvarande information kan inte fås med standardspermieparametrar eftersom även män med mycket låga spermiekoncentrationer och dålig spermierörlighet eller -morfologi har en viss fertilitetspotential [5, 10]. Där­emot kan ingen av dessa metoder användas för att välja ut par med hög chans att uppnå graviditet. Liknande resultat som i de befolkningsbaserade studierna noterades vid jämförelse av spontana graviditeter bland fertila par och infertila par utan känd orsak till barnlösheten, varken hos mannen eller hos kvinnan.

Bland män med normala standardspermieparametrar var oddskvoten OR för infertilitet identisk 1,0 vid DFI under 10 procent respektive DFI mellan 10 och 20 procent. Man kunde med hjälp av DFI predicera infertilitet oberoende av standardparametrar, men om en av standardspermie­parametrarna — koncentration, rörlighet eller morfologi — var abnorm var risken för infertilitet signifikant högre redan vid DFI överstigande 10 procent.

Vid IVF utnyttjar man spermiernas egen förmåga att ta sig in i ägget och befrukta det, medan den manliga gameten injiceras i ägget vid ICSI.

Dessa skillnader gör att man inte omedelbart kan använda graviditet som utfallsparameter, vilket har skett i huvudparten av de arbeten som publicerats beträffande SCSA och assisterad befruktning [12]. Vid de tillfällen där man bedömt dessa tre behandlingsformer separat har antalet inkluderade patienter varit relativt lågt och därmed minskat den statistiska styrkan [13].

Vår egen studie, som inkluderar IUI-cykler, är den enda som är tillräckligt stor för att besvara frågan beträffande det prediktiva värdet av SCSA för män som ingår i par som är aktuella för IUI. I överensstämmelse med övriga studier som haft fertilitet in vivo som utfallsparameter fann vi även för IUI-patienter att möjligheten att bli gravid minskade om DFI var över 20 procent hos männen, för att närma sig obefintligt vid DFI över 30 procent OR för att få ett barn i förhållande till DFI Figur 1.

Den normala cellpopulationen enkel pil motsvarar 41 procent av alla spermier. Figur 2. Oddskvot för infertilitet in vivo i relation till olika nivåer för DNA-fragmenteringsindex: under 10 procent, 10—20 procent, över 20 procent.

Monitoring repro­duc­­t­ive aging in a 5-year prospective study: aggregate and individual changes in luteinizing hormone and follicle-stimulating hormone with age.

Nieschlag E, Behre HM, editors. Male reproductive health and dysfunction. Berlin: Springer Verlag; Gleicher N, Barad D. Unexplained infertility: does it really exist? Hum Reprod. WHO laboratory manual for the examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction. Cambridge: Cam­bridge University Press; Relation between semen quality and fertility: a popu­lation-based study of first-pregnancy planners. Utility of the sperm chromatin structure assay as a diagnostic and prognostic tool in the human fer­til­ity clinic.

Relation of mammalian sperm chromatin heterogeneity to fertility. Sperm chromatin structure assay: its clinical use for detecting sperm DNA fragmentation in male infertility and comparisons with other techniques. J Androl. Sperm chromatin structure and male fertility: biological and clinical aspects.

Asian J Androl. Sperm mor­phol­ogy, motility, and concentration in fertile and infertile men. N Engl J Med. Sperm chromatin structure assay as an independent predictor of fertility in vivo: a case-control study. Int J Androl. Redefining the relation­ship between sperm deoxyribo­nucleic acid fragmentation as measured by the sperm chromatin structure assay and outcomes of assisted reproductive techniques.

Fertil Steril. Full-term pregnancies achieved with ICSI despite high levels of sperm chromatin damage. Sperm DNA integrity assessment in prediction of assisted reproduction technology outcome.

The sperm chromatin structure assay as a diagnostic tool in the human fer­til­ity clinic. Semen analysis performed by different laboratory teams: an intervariation study. Indi­vidu­ality of DNA denaturation patterns in human sperm as measur­ed by the sperm chromatin struct­ure assay.

Reprod Toxicol. Intra-individual variation in sperm chromatin structure assay parameters in men from infertile couples: clinical implications. Correlation be­tween sperm motility and sperm chromatin structure assay param­eters. Thus this method may explain a significant proportion of cases of unexplained infertility and be used for counselling regarding the need of in vitro fertilisation.

Nyheter 16 okt En kvinna har infekterats två gånger med olika stammar av sars-cov-2 och däremellan varit virusfri. Det bekräftas av forskare vid Sahlgrenska universitetssjukhuset och Göteborgs universitet. Fallet är det första bekräftade i Sverige.

Nyheter 16 okt Förra året åkte 22 vårdcentraler i Västra Götalandsregionen på ekonomiska sanktioner eftersom de misstänktes ha registrerat irrelevanta diagnoser för att få ut högre ersättning.

Nu får ytterligare 14 vårdcentraler bakläxa. Krönika 16 okt Larm från akuten: orange-triagerad kramp. Patientens egen berättelse bekräftar att akutbehandling inte är aktuell men läkaren önskar att hon kunde göra mer. Karin Forsberg berätter i sin krönika. Nyheter 16 okt Förra veckan gick Norrtälje sjukhus upp i stabsläge.

Nu höjer sjukhuset beredskapen ytterligare ett steg på grund av ett mycket ansträngt personalläge. Nyheter 16 okt Pandemin har gett digital vård en skjuts i landet. Men redan innan covid hade en majoritet av regionerna infört egen digital primärvård. Bara två saknade planer för ett införande, visar forskning från Linköpings universitet. Och de har nu skaffat digitala lösningar. Nyheter 16 okt Landets glesbygdsprimärvård tampas med svåra rekryteringsproblem.

Men hälsocentralen i Arvidsjaur har lyckats locka till sig utbildningsläkare och tagit sig ur sitt hyrläkarberoende. Debatt 16 okt Författarna till en HTA-rapport som undersökt sambandet mellan minskad sjukskötersketäthet och patientsäkerhetsutfall drar slutsatsen att det inte går att dra några slutsatser.

Att det anses omöjligt att dra slutsatser är dock inte detsamma som att det finns bevis för att det inte finns något samband, skriver Dimitri Beeckman och medförfattare. Debatt 16 okt Ett debattinlägg i LT innehåller en varning till beslutsfattare att använda vår HTA-rapport som stöd för att byta ut sjuksköterskor mot annan personal. Vi är här helt eniga med författarna när det gäller detta, skriver Christina Bergh och medförfattare.

Nya rön 16 okt Synkrotrontekniken, som finns på MAX IV-laboratoriet i Lund, ger möjlighet att visualisera olika detaljerade strukturer i vävnader vid sjukdomstillstånd. I två studier beskrivs hur man har använt tekniken för att studera patofysiologiska processer vid diabetesneuropati och pulmonell hypertension.

You may also like

3 Comment

  • Visual LIFT - Visualiseringscenter för företag Med den senaste visualiseringstekniken ska Visual LIFT hjälpa företag att visa upp och kommunicera kring exempelvis produkter, produktionssystem och leveranssäkerhet. Proceduren är ganska enkel och den måste utföras vid tiden för ägglossning på läkarens praktik. Varför finns det dumma höns? Metoden är en form av assisterad befruktning med noggrant val av den bästa spermie som injekteras direkt i äggcellen för befruktning. Årets alumner kämpar för hållbar el och mot covid Statsepidemiolog Anders Tegnell befinner sig i frontlinjen i kampen mot covid
  • Om spermietestet visade brist på spermier med korrekt utformning kvalificeras paret till in vitro-befruktning med IMSI metoden som ger liknande effekter som ICSI dock trots dålig spermiekvalitet. Uppgifterna kan vara alltifrån att hjälpa till med transporter till HLR. Tänk också på att testa dig för könssjukdomar så fort som möjligt, om det skulle finnas risk för det. Andelen mutationer som kan bidra till åldrande kan vara avsevärt större än man tidigare trott, enligt ny forskning gjord i bananflugor. Avhandling "Män mår sämre vid ofrivillig barnlöshet än tidigare känt" Läs mer Andra typer av "empirisk behandling" vid oligozoospermi tamoxifen, clomifen, hormoner, vitaminer etc. Se även till att du äter en kost som innehåller mycket antioxidanter som C-vitamin, folsyra, zink och B

Leave a Comment

Privacy Settings
We use cookies to enhance your experience while using our website. If you are using our Services via a browser you can restrict, block or remove cookies through your web browser settings. We also use content and scripts from third parties that may use tracking technologies. You can selectively provide your consent below to allow such third party embeds. For complete information about the cookies we use, data we collect and how we process them, please check our Privacy Policy
Youtube
Consent to display content from Youtube
Vimeo
Consent to display content from Vimeo
Google Maps
Consent to display content from Google
Save