Lesbian

Vuxen anita vax

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

kvinnor stora naturliga bröst
anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

anita vax vuxen

Vem bör egentligen vaccineras mot pneumokocker? Bli ännu bättre på förebyggande sjukvård och vaccin i vår nya kurs. Ansamling av öronvax som är en blandning av talg, svettkörtelsekret och hudpartiklar framför allt keratin. Hörselgången är normalt ett självrengörande system. Öronvax bildas av körtlar i huden i hörselgången som ett skydd. Vaxet förflyttas långsamt ut ur örat och tar med sig hudepitel och skräp.

Ibland bildas det som kallas vaxpropp pga störning i vaxtransporten i kombination med riklig produktion av vax. Detta är ett av de vanligaste öronproblemen som  ger hörselnedsättning och som leder till uppsökande av sjukvård. I de yttre delarna av hörselgången är huden relativt tjock och försedd med hårfolliklar, talgkörtlar och modifierade svettkörtlar som producerar vax.

Vaxet cerumen består av en blandning av talg, apokrint svettkörtelsekret och hud och täcker huden i yttre hörselgången som ett skyddande skikt. Syftet med vaxet är att ge en sur miljö med pH cirka 5,6 -5,8, som har en hämmande effekt på mikroorganismer, att smörja den tunna hörselgångshuden genom innehållet av olösliga fettsyror och att hjälpa till att transportera hudens epitel, som ständigt nybildas, ut ur hörselgången.

En störning av den naturliga vaxtransporten ibland i kombination med kraftig vaxproduktion ger upphov till en vaxpropp. Vaxproppar sitter fast i hörselgångens väggar och hårstrån. Vaxtransporten kan störas mekaniskt av diverse öronproppar, av riklig hårväxt i hörselgången eller av intorkning-krustrering av vaxet.

Användning av tättslutande hörapparat, hörselskydd, hörlurar, MP3- spelare predisponerar också. Överdriven renlighet genom t. Topz bör därför bara användas vid avlägsnande av vax i hörselgångsmynningen eller utanför hörselgången. En ökad vaxproduktion kan vara en personlig egenskap eller vara orsakad av ett eksem eller en irritation i huden.

Endast i undantagsfall kan uppkomsten av en vaxpropp enbart förklaras av alltför riklig vaxproduktion eller alltför trång hörselgång. Vid trång hörselgång eller exostoser bennybildning i hörselgången kan även en liten mängd vax orsaka besvär. Ofta uppkommer vaxpropp lättare i det örat som patienten mest ligger på under sömn. Öronopererade har också störd vaxtransport varför de lätt får vaxproppar. Spolning av örat får endast ske efter förvissning att något sjukligt eller avvikande tillstånd inte föreligger i örat.

Vanligaste symtomet är hörselnedsättning. Patienter med stora vaxproppar kan också klaga över en diffus fyllnadskänsla, lock för örat och i enstaka fall ordentlig smärta. Vissa patienter söker för yrsel, sus, klåda eller hosta på grund av vagusretning i hörselgången. Vaxproppar kan bli väldigt stora utan subjektiva obehag.

Många gånger uppstår en hörselnedsättning då patienten får vatten i örat eller petat sig själv i örat, då proppen flyttar på sig och täpper till helt. Hörselnedsättningen kan därför uppkomma plötsligt. Vaxets utseende och konsistens kan variera mycket. Det finns rasrelaterade skillnader. Den asiatiska befolkningen har ofta mycket torrt vax som mest består av hudepitel då de saknar apokrina körtlar i hörselgången.

Konsistensen kan också vara klibbig, mjuk. Den svarta befolkningen har ofta honungslikt cerumen. Även färgen kan variera från ljusgult, ljusbrunt, brunt, mörkbrunt till nästan svart. Många patienter tror att mörk färg beror på smuts och dålig hygien men oxidation med luftens syre förklarar ofta den mörka färgen.

För att bedöma om en hörselnedsättning beror på ett ledningshinder t. Den s. Man kan finna märkliga fynd i hörselgången, bomullsrester Topzrester videkissar, småstenar, papperstussar, insekter, indianpärlor etc. Om dessa får ligga kvar i hörselgången täcks de ofta av vax och går ibland inte att skilja från vaxpropp. Hörselgångskolesteatom är expanderande destruerande skivepitelansamling  från huden i hörselgången som kan likna en ordinär vaxpropp.

Hörselgångspolyp som också kan likna en vaxpropp, är mjuka och ofta lättblödande. Hörselgångsexostoser är bennybildning i hörselgången som kan likna vaxpropp men är stenhårda vid palpation. Akut mediaotit och sekretorisk mediaotit ger också hörselnedsättning av benledningstyp men då syns en buktande eller indragen trumhinna. Sudden deafness som beror på inneröreskada uppstår oftast mycket plötsligt och kan därför likna symtomen vid en plötsligt obturerande vaxpropp.

Här föreligger en sensorineural hörselnedsättning och inget ledningshinder och man kan med stämgaffeltest eller s. Det finns ingen säker evidens för vad som är effektivaste metoden för att avlägsna vaxpropp. Det finns en mängd olika oljebaserade eller vattenbaserade vaxlösande örondroppar som även lämpar sig för egenvård. Det finns inga studier som visar att vaxproppslösare räcker. Oftast får de kombineras med spolning eller sugning.

Till vattenbaserade örondroppar hör alsolsprit eller procentig sprit uppvärmt till kroppstemperatur. Sprit ger en mycket snabb effekt och inom några minuter kan ofta proppen avlägsnas med sug. Vatten och koksalt kan ha samma effekt. Det är mycket viktigt att man förvissar sig om att trumhinnan är hel innan man droppar sprit i örat. Oljebaserade vaxproppslösare är: Revaxör, Cerusol, Vaxol olivolja Wax off eller tvåprocentig natriumkarbonat örondroppar ATL, som alla har likvärdig effekt.

Vaxol, Wax off och Revaxör finns också i sprayform. Se bruksanvisningar för dessa preparat. Matolja, solrosolja, olivolja eller paraffinolja har, enligt litteraturen, lika bra effekt som de ovan nämnda.

Det finns inga studier som visar att någon sort är bättre än övriga. Men droppar är bättre än inga droppar. Bäst är att suga ut vaxproppen i otomikroskop som ger förstoring, stereoseende och ett bra arbetsavstånd och man kan hela tiden se vad man gör i hörselgången. Då kan också instrument såsom en liten krokodiltång, vaxhake, eller slynga användas. Ibland behöver vaxproppen förbehandlas med vaxlösande örondroppar enligt ovan.

Numera finns en akademiska kurs 4,5 p i Lund för audionomer i mikroskopi och vaxbortagning. Vid spolning måste man först förvissa sig om att det inte finns en trumhinneperforation och att man utesluter en tidigare öronsjukdom. Vid spolning kan användas en klassisk sårspruta cc med konisk spets försedd med en skyddsvinge för att förhindra att spetsen kommer för långt in i hörselgången. Örat dras uppåt-bakåt för att räta ut hörselgången och härefter spolar man med kroppsvarmt kranvatten så att spolvätskan kan tränga in mellan hörselgången och proppen.

Om vattnet är för varmt eller kallt kan en kalorisk reaktion med obehaglig yrsel uppstå. Ofta får man spola upprepade gånger tills proppen kan komma ut. Viktigt är att kontrollera att pipen på sprutan sitter väl fast och att spetsen är försedd med en skyddsvinge som förhindrar att sprutan förs för långt in i hörselgången. Denna apparatur för kontrollerat vattenflöde och -tryck finns kommersiellt tillgänglig öronspolare från EWAC eller Welch Allyn och används på en del vårdcentraler.

Oavsett spolmetod ska behandling utföras av sjukvårdspersonal med adekvat kompetens. Se: vem får genomföra öronspolning, Vårdhandboken Om man behöver använda mjukgörare vid samtidig trumhinneperforation kan örondroppar Terracortril med Polymyxin B prövas. Regelbunden egenspolning med mjuk gummiblåsa sköljblåsa och ljummet kranvatten kan förhindra att stora vaxproppar bildas. Vaxproppslösare enligt ovan kan användas som förbehandling. Det är lämpligt att låta dessa droppar verka över natten och härefter skölja ut dem med sköljblåsa.

Proceduren med sköljning kan utföras upprepade gånger tills proppen lossnar. Spolning utförd av sjuksköterska efter propplösande behandling är effektivare än när patienter själva behandlar och spolar hörselgången. Vaxrengöring på de minsta barnen är ofta ett stort praktiskt problem. Vid misstanke på akut otit eller sekretorisk otit måste åtminstone en del av trumhinnan visualiseras. Om det inte går, men om det finns en liten luftglipa förbi vaxet, kan tympanometri vara värdefullt.

Försök att avlägsna vax med sugning på små barn resulterar inte sällan i en rädsla hos barnet på grund av oljudet som gör ett eventuellt nytt besök hos ÖNH-specialist mycket besvärligt. Genom att använda en tunn bomullsarmerad öronpinne som fuktats med vatten kan man ofta få en vaxflaga att klistra mot kanten så att det går att visualisera trumhinnan. Öronspolning kan vara skonsammare men bör utföras av läkare. Remiss till specialist för öronspolning eller rengöring med mikroinstrument kan därför vara att föredra.

Komplikationerna innefattar:. Vid sugning med mikrosug kan mycket kraftiga ljudnivåer uppkomma. Man bör därför vara observant på patientens reaktion och avbryta rensugningen om patienten upplever ljudnivån som mycket obehaglig. Man kan byta till sug med mindre dimension, om möjligt använda mjukgörare och sänka sugtrycket. Det sägs  då uppkomma ett undertryck och en massage av trumhinnan som rengör örat.

Det finns inga som helst studier som visar att detta är en effektiv metod, istället rapporteras om flera komplikationer. Vaxpropp i örat Vårdguiden. Öronspolning vid vaxpropp  se  www. Vem får genomföra öronspolning? Vårdhandboken  se www. Vaxpropp hitta hjälp på Apoteket. Se  www. Friis-Liby J, Groth A.

3 Comment

  • För att bedöma om en hörselnedsättning beror på ett ledningshinder t. Kontaktuppgifter finns på vår hemsida www. Ofta uppkommer vaxpropp lättare i det örat som patienten mest ligger på under sömn. Klicka på länken till lediga jobb så hittar du alla våra lediga tjänster. Sidor Kvalitetsprojektet. Artikel En inspirationsdag med efterlängtade möten. Karin var med och startade upp vårt kontor i Lund och är numera regionchef för vår verksamhet i Lund, Malmö, Halmstad och Växjö.
  • Det finns inga som helst studier som visar att detta är en effektiv metod, istället rapporteras om flera komplikationer. Ok Läs mer om cookies. Sidor Regionalt påverkansarbete. Fortbildning från NetdoktorPro. Kontaktuppgifter finns på vår hemsida www.

Leave a Comment

Privacy Settings
We use cookies to enhance your experience while using our website. If you are using our Services via a browser you can restrict, block or remove cookies through your web browser settings. We also use content and scripts from third parties that may use tracking technologies. You can selectively provide your consent below to allow such third party embeds. For complete information about the cookies we use, data we collect and how we process them, please check our Privacy Policy
Youtube
Consent to display content from Youtube
Vimeo
Consent to display content from Vimeo
Google Maps
Consent to display content from Google