Erotic •

Sexuella biverkningar försvagas

2021-05-07T03:59:17
Add Comment
biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

kvinnor stora naturliga bröst
biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

biverkningar försvagas sexuella

Med anledning av covidpandemin har vissa vårdprogram kompletterats med tillfälliga avvikelser från gällande rekommendationer. Beslut om att genomföra tillfälliga omprioriteringar och förändringar inom cancervården tas av respektive region eller sjukhus utifrån rådande situation. Se tillfälliga anpassningar. Samtliga patienter, även äldre och ensamstående, ska informeras om hur behandlingen kan förväntas påverka deras sexliv. Även undervisning om den förändrade anatomin, gärna med hjälp av teckningar och råd kring alternativa samlagsställningar och alternativa vägar till sex kan behövas.

Det är angeläget att den sexuella rehabiliteringen påbörjas så snart som möjligt, både av psykosociala skäl och för att eventuellt kunna minska risken för irreversibla skador i genitalierna hos både män och kvinnor Aziz, ; Nathorst-Böös J, Den sexuella funktionen kan också påverkas av en förändrad självbild som t.

Om patienten upplever nedsatt sexuell förmåga som ett problem, ska hen få stödsamtal, information och råd om sexuell rehabilitering. Sexuell lust är ett komplext samspel mellan olika faktorer och det finns både fysiska och psykiska orsaker till att man kan uppleva minskad sexuell lust efter cancerbehandling. Påverkan på nerver med nedsatt känsel, svårighet att få erektion, orgasm, obehag och smärta kan vara bidragande orsaker. Tidig och kontinuerlig information och inbjudan till samtal och stöd är viktigt som komplement till medicinska åtgärder.

Vid minskad sexuell lust ska man kontrollera att patienten har en tillfredsställande generell hormonsubstitution, se algoritmerna. Viktigt i detta sammanhang är att förvissa sig om att patienten upplever sexuell dysfunktion som ett problem och önskar behandlande rådgivning och åtgärder. Innebörden av sexualitet varierar från individ till individ. För många innebär sexualitet närhet, intimitet och sensualitet.

Fokus måste därför utvidgas och inte enbart innefatta penetration eller omslutande sex. Att inte vara sexuellt aktiv och inte heller ha önskemål om detta är viktigt att uppfatta som behandlare vid mötet med patienten. Då samtal kring sexualitet är något intimt och privat krävs förmåga att lyssna in patientens behov precis som vid all annan information. Behandlingssamtal om sexuell hälsa bör alltid innefatta anamnes avseende fysiska, psykiska, existentiella, kulturella och sociala faktorer som kan påverka lust och förmåga men även frågor om sexuella övergrepp och familjevåld.

Enheter som behandlar patienter med bäckencancer bör antingen själva ha eller kunna hänvisa till vårdpersonal med sexologisk kompetens. Samverkan kan se olika ut beroende på lokala förhållanden och tillgång till profession med sexologisk kompetens. Sexualitet är ett komplext samspel mellan fysiologiska, psykosociala, existentiella, och kulturella faktorer. Studier har visat ett samband mellan nedsatt sexuell funktion och sänkt livskvalitet.

Sexuell dysfunktion är vanligt efter behandling av cancer i lilla bäckenet, såväl efter strålbehandling som cytostatika och kirurgi. Flera studier har beskrivit en negativ effekt på sexlivet efter bilateral ooforektomi Nathorst-Böös J, Alla kvinnor i studien Nathorst-Böös J, fick inte negativ effekt på sexlivet. Slidkramp var vanligaste orsaken till samlagssmärtor i åldersgruppen 20—29 år, djupa samlagsmärtor vid 30—49 år och sköra slemhinnor i underlivet i åldrarna 50—60 år Danielsson et al.

Vid rektumamputation kan vaginas vinkel ändras då avsaknad av rektum och dess omkringliggande stödjevävnad gör att vagina blir brant bakåtriktad vilket även kan försvåra en gynekologisk undersökning. När vagina tippat bakåt kan sekret och slem samlas i slidan och större mängder sekret kan rinna ut vid motion eller vid uppresning. En rektumamputation kan även ge upphov till ärrbildningar i vaginalväggen.

Efter hysterektomi kan vagina förkortas vilket kan leda till en annan känsla vid t. En samlagsställning, som ger kvinnan möjlighet att backa bäckenet om partnern kommer för djupt in eller stöter emot ömt område, underlättar vid ändrar anatomi; tex. Patienter som fått strålbehandling mot bäckenet ges i många fall i kombination med cytostatika eller genomgått bäckenkirurgi kan få en störning av mikrocirkulationen i vagina.

Detta är en följd av att man vid operationen, cytostatikabehandlingen eller strålbehandlingen påverkar nerverna i lilla bäckenet nervus hypogastricus och nervus splanchnicus som reglerar blodflödet till vaginalslemhinnan Bergmark K, En påverkan på dessa nervers funktion kan försämra förmågan till erektion hos båda könen och förmågan till vaginal fuktighet hos kvinnan. De flesta patienter som genomgått operation eller fått strålbehandling med eller utan cytostatika mot bäckenregionen rekommenderas därför lokalt verkande östrogener Hofsjo et al.

Dock bör man vara försiktig med lokalt verkande östrogener till patienter med tidigare endometriecancer eller bröstcancer, i alla fall om patienten står på aromatashämmare, ska ges i samråd med ansvarig onkologläkare.

Samtalsterapi är en viktig åtgärd för att förebygga sexuell dysfunktion med tidig information, inbjudan till samtal och stöd Horden AJ, Det kan också orsakas av östrogenbrist, infektion svamp eller bakteriell vaginos.

På grund av smärta i slidmynningen t. Man kan känna spända muskler i bäckenbotten bilateralt ett par cm innanför slidmynningen vid försök att föra in ett finger eller instrument. Detta kallas för slidkramp. Slidkramp är en reflektorisk sammandragning av bäckenbottenmuskulaturen som delvis eller helt stänger slidan vid försök till penetration.

Den måste avbetingas genom upprepade smärtfria upplevelser av att släppa in finger eller vaginalstav i ökande storlek. Förebyggande information och rådgivning är av yttersta vikt för att slidkramp inte ska utvecklas. Uppkomsten av slidkramp illustreras i figur 1. Orsaker till djup vaginalsmärta kan vara sammanväxningar och andra resttillstånd efter kirurgi, strålning, cytostatika, endometrios, adenomyos, äggstockscystor, muskelknutor myom , infektioner, tarmsjukdom IBS , smärta i bäcken eller rygg, spänd bäckenbotten och spänd inre bäckenmuskulatur.

Lokalt verkande östrogenbehandling i form av vagitorier eller vaginalkräm Ovesterin®, Blissel®, Estrokad®, Intrarosa® , vaginalring Oestring® eller vaginaltabletter Vagifem® är behandlingsalternativ.

Få kvinnor kan använda vaginalring efter hysterektomi eller strålbehandling. Om Vagifem® förskrivs behövs 10—25 mikrogram per applikationstillfälle, 2 gånger per vecka efter strålbehandling ofta 3 gånger per vecka efter sedvanlig uppbyggnadsperiod dagligen i 2 veckor.

Lokalt verkande östrogenbehandling rekommenderas livslångt. Vid tveksamhet på grund av till exempel tidigare hormonberoende bröstcancer eller endometriecancer, bör onkolog och eller gynekolog konsulteras.

Om man vill undvika lokalt verkande östrogen kan hormon, parfym- och parabenfria vaginala fuktgivare användas. Idag finns det flera olika att välja på men endast Replens® kan förskrivas på recept. Vid oklar genes till patientens besvär ska gynekologisk undersökning övervägas. Alla typer av progesteronbaserade preventivmedel kan hämma den lokala östrogena effekten i underlivet och ge upphov till sköra slemhinnor.

Här kan man behöva sätta in lokalt verkande östrogen som tillägg. Detta görs i samråd med personal med kompetens i området. Det finns silikonbaserade, vattenbaserade och oljebaserade glidmedel. Kvinnan kan behöva prova olika glidmedel för att hitta det som fungerar bäst. OBS vid kondom som preventivmedel och eller infektionsskydd bör ej oljebaserade glidmedel användas.

De kan lösa upp kondomen. Mjukgörande krämer som Locobase, Locobase Repair eller Essex, eller Warming critical care kan användas i vulva. Vaginalstav ska erbjudas till alla kvinnor som får eller ska få strålbehandling mot bäckenet och även till vissa patienter som genomgått kirurgi. Det är en fördel om man kan prova vaginalstav redan före behandlingen för att patienten ska vänja sig vid tekniken.

Man kan börja med eller återuppta vaginalstaven 2—4 veckor efter strålslut eller 6 veckor efter vaginalkirurgi. Applicera glidmedel på vaginalstaven och för in staven långsamt. Om det känns obehagligt uppmanas kvinnan att stanna upp med staven och vänta ut eventuell muskelsammandragning i slidväggen, innan införandet fortsätter.

Håll den inne med lätt till måttligt tryck i 5 min. Efter kirurgi utan strålbehandling kan man sluta ett par månader postoperativt om ingen striktur har uppkommit. Om det inte går att få in vaginalstaven: pröva mindre storlek. Om mindre storlek inte fungerar remittera till gynekologisk undersökning.

Viktigt att vända sig till gynekolog som förstår den givna cancerbehandlingen. Vid tecken till slidkramp, remittera till kunnig gynekolog alternativt fysioterapeut, barnmorska eller sexolog med kompetens inom området.

Vid lokaliserad smärta i vagina på en särskild punkt kan man prova med smärtblockad med lokalbedövningsmedel. Dessa fall ska diskuteras med kunnig gynekolog inom området. Vulvo-vaginal smärta är behandlingsbart men kan ibland kräva både tid och professionellt sexologiskt stöd. Det är därför viktigt att förmedla hopp. Detta råd ska alltid följas av en plan för uppföljning och fortsatta åtgärder av erfaren personal med sexologisk kompetens.

Vid samlagssmärta bör gynekologisk undersökning alltid göras. Till premenopausala kvinnor som genomgår strålbehandling mot lilla bäckenet eller bilateral ooforektomi bör man överväga generell substitutionsterapi HRT mot klimakteriella symtom och andra risker för seneffekter bl.

Dock måste kontraindikationer uteslutas, såsom tidigare hormonberoende bröstcancer, endometriecancer, tromboembolisk sjukdom eller pågående leversjukdom. Ställningstagande till långtids-HRT avseende val av metod och preparat samt bedömning av indikation och riskfaktorer bör tas av gynekolog eller gynonkolog.

Oestradiol 2 mg x 1 som standarddosering t. Femanest 1—2 mg x 1 alternativt Progynon 1- 2 mg x 1. Alternativt östrogenplåster t. Estradot, Evorel som byts 2 ggr per vecka. Om patientens livmoder är kvar ska eventuell systemisk östrogenbehandling ges i kombination med gestagen. Vid kvarvarande livmoder hos premenopausala kvinnor och systemisk östrogenbehandling kan en blödning uppkomma, vilket oftast är orsakat av en tillväxt av livmoderslemhinnan.

Vid höga doser strålbehandling mot bäckenet förstörs oftast hormonreceptorerna i livmoderslemhinnan vilket gör att den inte kan växa till trots att man tillför systemiskt östrogen och ingen blödning uppstår. Men hos en del kvinnor kan det finnas en liten del aktiv livmoderslemhinna kvar efter strålbehandlingsom kan växa till av det östrogen som tillförs systemiskt.

Detta kan ge upphov till en blödning. Uteslut då i första hand recidiv eller annan gynekologisk orsak till besvären genom att skriva en remiss till erfaren gynekolog eller gynonkolog. När recidiv uteslutits kan kombinationspreparat med både östrogen och gestagen sättas in av gynekolog eller gynonkolog.

HRT-behandlingen rekommenderas fortgå till förväntad menopaus, dvs. Det är viktigt med samtidig behandling med lokalt verkande östrogen om kvinnan genomgått strålbehandling mot slidan. Testosteronbehandling till kvinnor ska ges av gynekolog med god erfarenhet inom detta område.

En indikation för testosteronbehandling kan vara nedsatt sexuell lust eller välbefinnande. Om andra åtgärder inte räckt föreslås remiss till gynekolog med kunskap inom detta område.

You may also like

3 Comment

  • Nyheter 15 okt Dalarna har upphandlat Vårdexpressen, ett smart anamnessystem som stoppats i två andra regioner efter misstänkt fel i upphandlingen. I år blir det digital röd matta och fanfar. Visa endast rekommendationer Visa endast rekommendationer ger en överblick över rekommendationerna i kapitlet. Det kan också bero på att prostatan opererats bort eller bestrålats. Bäckencancerrehabilitering Meny. Läs mer här. Även samsjuklighet, t.

Leave a Comment

Privacy Settings
We use cookies to enhance your experience while using our website. If you are using our Services via a browser you can restrict, block or remove cookies through your web browser settings. We also use content and scripts from third parties that may use tracking technologies. You can selectively provide your consent below to allow such third party embeds. For complete information about the cookies we use, data we collect and how we process them, please check our Privacy Policy
Youtube
Consent to display content from Youtube
Vimeo
Consent to display content from Vimeo
Google Maps
Consent to display content from Google
Save