BDSM

Mycosis fungoides bröst

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

kvinnor stora naturliga bröst
bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

bröst mycosis fungoides

Behandling av eksem och torrsprickor. Behandling av trådsvampsinfektioner. Extemporeläkemedel innehållande kaliumpermanganat.

Uppföljning vid lokalbehandling av eksem. Uppföljning vid lokalbehandling av psoriasis. Antiviral behandling av kutan och orolabial herpes simplex-infektion samt herpes zoster. Hudsymtom kan vara en del i systemsjukdomar och en helhetssyn är viktig liksom ett gott samarbete mellan hudspecialist, primärvård och andra discipliner.

Hudspecialiteten har under senare år ändrat karaktär med ett kraftigt ökat inslag av diagnostik och behandling av hudtumörer. Ökat globalt resande och invandring har också medfört ett delvis nytt panorama av hudsjukdomar. För bilder på respektive hudsjukdom se 1. Eksem finns i många varianter och utgörs av en inflammatorisk process i de övre hudlagren. De typiska kliniska symtomen är klåda, papler, vesikler små blåsbildningar , fjällning och rodnad.

Traumiterativt eller irritativt kontakteksem är den vanligaste orsaken till handeksem och ses oftast hos kvinnor. Etiologiska faktorer är kontakt med vatten, rengöringsmedel, kyla etc. Symtomen liknar dem vid allergiskt kontakteksem. Allergiskt kontakteksem är en följd av en sensibilisering mot ett ämne via en fördröjd, cellmedierad överkänslighetsreaktion typ IV. Eksemet visar sig några timmar till ett par dygn efter exposition för allergenet.

Det vanligaste allergenet för kvinnor är sedan decennier nickel, medan det för män har varit parfymämnen. Numera är sannolikt nickelallergi vanligast även hos män.

Krom kan finnas i cement och läder. Kolofonium finns framför allt i plåster och tejp. Kontakteksem i armhålorna kan bero på allergi mot parfymämnen, konserveringsmedel eller aluminiumsalter i deodoranter.

Anamnesen är viktig. Ofta finns hereditet för eksem eller andra atopiska manifestationer som astma och hösnuva. Födoämnesallergi kan vara bidragande orsak, särskilt hos spädbarn, men är i övrigt ingen dominerande etiologisk faktor se kapitlet Vanliga problem under småbarnsåren, avsnittet Atopiskt eksem.

Atopiskt eksem hos äldre barn och vuxna har sällan en specifik allergisk genes. Spädbarn har sitt atopiska eksem företrädesvis lokaliserat till kinder, bål och blöjområdet, medan äldre barn och ungdomar i första hand drabbas i böjveck, infraglutealveck och perioralt. Vuxna har framför allt atopiskt eksem på händer samt i ansikte-halsregionen. Generellt är huden torr med ökad klådbenägenhet.

Detta medför ofta en ond cirkel av eksem och klåda. Atopiskt eksem kan ge olika kliniska bilder alltifrån torra, fjällande fläckar till ilsket vätskande områden, ofta sekundärinfekterade med stafylokocker. Hos barn ses, speciellt på vintern, fjällning med torra sprickor på främre delen av fotsulor och undersidan av tårna, så kallade atopiska vinterfötter. Se även Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer 2.

Det seborroiska eksemet är framför allt lokaliserat till områden som har mycket talgkörtlar, till exempel hårbotten, ögonbryn, naso-labialfåror, hörselgångar, sternum och ibland axiller, ljumskar och pubisregionen.

En normalt förekommande jästsvamp, Malassezia furfur, har sannolikt en patogenetisk betydelse i kombination med endogena faktorer. Ibland ses försämring vid psykisk stress. Skorv i hårbotten är vanligt hos späda och små barn men behöver sällan behandlas.

Se kapitlet Vanliga problem under småbarnsåren, avsnittet Skorv. Hypostatiskt eksem förekommer på underbenen och beror som regel på ödem, sekundärt till nedsatt venös funktion. Risken för bensår är ökad och användning av olika lokala beredningar kan ge upphov till kontaktdermatit. Efter läkning ses ofta en brunaktig missfärgning av huden efter den inflammerade processen.

Det viktigaste är att utröna den bakomliggande orsaken och om möjligt eliminera denna. Nästa steg är lokalbehandling i form av mjukgörande medel och, vid behov, inflammationsdämpande terapi.

Salvor är feta och lämpar sig bäst för behandling av torra hudförändringar. Krämer innehåller varierande mängd vatten och lämpar sig bättre för vätskande förändringar. De har ofta bättre kosmetisk acceptans. Lösningar används ofta på hårbevuxna ytor. Den inflammation som uppstår vid eksem behandlas oftast med lokala kortison preparat, se Tabell 1 och Terapirekommendation 1.

Risken för systembiverkningar vid lokal steroid behandling är liten men bör beaktas vid långvarig användning på stora hudytor. Starkare preparat än grupp II används sällan till barn. Eksem i ansiktet ska sällan behandlas med starkare preparat än grupp I, medan man i hudveck kan använda grupp I—II.

Vid akut vätskande eksem med sekundärinfektion på kroppen kan ett peroralt antibiotikum behöva användas, i första hand penicillin asstabilt penicillin i 7—10 dagar, i kombination med grupp III-steroid 2 gånger dagligen i 1 vecka, sedan en gång dagligen i en vecka och sedan varannan dag i två veckor.

För uppföljning vid lokalbehandling av eksem, se Faktaruta 2. Vid seborroiskt eksem mjällbildning i hårbotten rekommenderas mjällschampo innehållande ketokonazol. Vid atopiskt eksem bör ylle direkt mot huden undvikas. I vissa fall, till exempel vid terapisvikt med lokala kortikosteroider , kan takrolimus och pimekrolimus lokalt verkande immunsupprimerande medel användas vid behandlingen av atopiskt eksem. Diskutera i så fall gärna med dermatolog. Även vanliga solarier kan ha effekt men rekommenderas inte eftersom man inte kan följa givna doser.

Behandling bör ges vid hudklinik eller speciella behandlingsanläggningar. Icke-sederande antihistamin har ingen effekt mot eksemklåda, men de äldre sederande till exempel hydroxizin , klemastin , prometazin , kan ibland hjälpa. Ett icke-medikamentellt alternativ till lokal steroid behandling, som uppskattas inte minst av föräldrar till barn med svåra eksem, är underkläder och nattkläder av ett specialvävt silkesmaterial, DermaSilk 4.

Detta täcks inte av läkemedelsförmånen. Behandling ges under 15—20 minuter i några dagar. Observera att en mer akut förändring kräver en mer utspädd lösning 3. Fortsätt med mjukgörande kräm dagligen.

Kräm med karbamid till vuxna barn får ofta sveda av karbamid alternativt kräm med propylenglykol eller glycerol. Vanligaste debutåldern är 15—40 år. Psoriasis är en ärftlig sjukdom där utlösande agens kan vara infektioner, stress, läkemedel till exempel litium , klorokin , betablockerare etc.

Psoriasis yttrar sig som en kraftig epidermal proliferation, ofullständig utmognad av keratinocyter och en inflammation, som ibland kan ge en steril varbildning i epidermis pustulos.

Vid psoriasis är hudförändringarna vanligen välavgränsade, rodnade, fjällande, lätt upphöjda, av varierande storlek och med en typisk, stearinvit fjällning. Klåda är relativt sällsynt. Hudsjukdomen är ofta lokaliserad till sträcksidor och ytor utsatta för nötning som armbågar, knän och knogar men kan också förekomma på bålen, i hårbotten och på naglarna. Invers psoriasis sitter i hudveck.

Psoriasis drabbar sällan ansiktet. Guttat psoriasis kommer ofta efter en halsinfektion och har en god prognos. Erytrodermi och pustulös psoriasis är svårare former som bör bedömas av eller i samråd med en dermatolog. Detsamma gäller utredning och behandling av svår psoriasis. Nagelpsoriasis har en varierande bild och kan vara allt från små punktata förändringar till svår onykolys. Ingen bra behandling finns. Pustulosis palmoplantaris PPP är en svårbehandlad variant av psoriasis på händer och fötter.

Sjukdomen drabbar, av okänd anledning, nästan enbart rökare och före detta rökare. Patienterna kan även ha tyreoidea rubbningar. Se Terapirekommendation 2. Starka steroider är ofta effektiva med kosmetiska fördelar men kan ge upphov till behandlingsresistens och benägenhet till uppblossning när terapin avbryts.

Intermittent behandling enligt skriftligt behandlingsschema minskar biverkningsrisken och fungerar oftast bra. Vid guttat psoriasis med streptokockinfektion är penicillin behandling viktig. Ditranol är en billig och säker behandling, men den är svår att sköta på grund av missfärgning av hud och kläder.

För uppföljning vid lokalbehandling av psoriasis, se Faktaruta 3. Vid utbredd psoriasis är det praktiskt olämpligt att enbart använda salvor och krämer. Man kan även få systemabsorption av både steroider och kalcipotriol. Ljusbehandling kan då ges under minst 4—6 veckor. UVB — nm används i första hand. Ljusbehandling ges på hudklinik eller speciella behandlingsanläggningar i samråd med dermatolog.

Vid svårare psoriasisformer med artrit kan metotrexat med fördel användas, alternativt syntetiskt A-vitaminderivat acitretin eller ciklosporin. Vid otillräcklig effekt av dessa kan de nya immunmodulerande läkemedlen komma ifråga 5. Dessa fall bör handläggas av dermatolog. Tablettbehandling med metotrexat , ciklosporin eller acitretin kan bli aktuell.

Ciklosporin kan dock öka risken för hudtumörer påtagligt 6. Nyligen har behandling med immunmodulerande läkemedel introducerats men detta är fall för specialister i dermatologi, se Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer 2.

5 Comment

  • Solljuset på till exempel Kanarieöarna innehåller cirka 2,5 gånger mer UVB än svensk sommarsol vid midsommartid. Inom ett avgränsat område finns vätskande, rodnade papler, som snabbt täcks av gula krustor, ofta med satellitlesioner. Ärftlig sjukdom med godartade tumörer neurofibrom i nervfibervävnad. Medibas redaktörer ansvarar inte för innehållet på denna sida. SBU Alert Krämer innehåller varierande mängd vatten och lämpar sig bättre för vätskande förändringar.
  • Det kan vara lämpligt att föra en dagbok under 1—2 veckor som sedan tas med till nästa besök. Internationellt system för klassificering av cancerns utbredningsgrad. Att försöka komma fram till en diagnos och att utreda arten av patientens sjukdom kallas diagnostik. Som resultat erhålls en patologiskanatomisk diagnos, PAD. Permetrin , som tidigare varit förstahandspreparat, kan fortfarande användas, men med risk att den resistensutveckling som påvisats under senare år ökar. Vårtor finns i olika former. Orsaken bakom mycosis fungoides är okänd.

Leave a Comment

Privacy Settings
We use cookies to enhance your experience while using our website. If you are using our Services via a browser you can restrict, block or remove cookies through your web browser settings. We also use content and scripts from third parties that may use tracking technologies. You can selectively provide your consent below to allow such third party embeds. For complete information about the cookies we use, data we collect and how we process them, please check our Privacy Policy
Youtube
Consent to display content from Youtube
Vimeo
Consent to display content from Vimeo
Google Maps
Consent to display content from Google